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CONTROL GLUCÉMICO EN DOS DIMENSIONES

El fenómeno de las descargas también llega al campo de la diabetología

Llega el ‘fenómeno de las descargas’. Al igual que sucedió en el ámbito de la música, la posibilidad de transferir y analizar los datos glucémicos en el ordenador también está cambiando radicalmente las reglas del juego en la diabetología. La eficacia del autocontrol de la glicemia en el domicilio, así como la motivación para realizarlo, se ven reforzadas gracias a los evidentes beneficios que pueden obtenerse en lo que respecta a la idoneidad y a la exactitud de las opciones terapéuticas.

Grandes volúmenes de datos y datos ‘seleccionados’

Los primeros que podrán beneficiarse de la posibilidad de descargar del medidor los datos de glucemia y visualizarlos también de forma gráfica serán los pacientes tratados con insulina y los médicos que se encarguen del seguimiento de dichos pacientes.

La razón resulta obvia: sin una representación gráfica, la enorme cantidad de datos obtenidos entre una visita y otra resulta difícil de gestionar. Hoy en día, se ha observado que la representación y visualización inteligentes de los datos glucémicos también resultan útiles en la asistencia de pacientes no insulinodependientes.

También en los casos en los que existan relativamente pocas mediciones, y precisamente por su escasez, será necesario seleccionarlas bien de modo que los datos abarquen (en distintos días) diferentes momentos del día.

Autocontrol estructurado

La descarga y el tratamiento inteligente de los datos permite y, a la vez fomenta, lo que hoy se denomina “autocontrol estructurado” o HiSMBG (High informative SMBG). Un autocontrol estructurado es un ciclo de mejora continua que empieza por una correcta frecuencia de las pruebas de glucemia y sigue con un uso continuado del diario glucémico, la descarga de datos, su visualización, el análisis y su uso por parte del médico y el paciente para comentar juntos los resultados y poder adoptar las opciones de tratamiento más adecuadas.

Unos diarios ordenados y unos gráficos fáciles de interpretar hacen que el paciente lleve a cabo el autocontrol de forma escrupulosa y puntual y desempeñan un importante papel en su comprensión cada vez mayor de la diabetes y de los efectos que sus decisiones, así como el tratamiento, ejercen sobre su equilibrio glucémico. Esto vale para todos. Al poder volver a elaborar los datos de una forma determinada, el paciente con diabetes tipo 2 tratado con estimulantes de la secreción de insulina entiende mejor por qué se le pide que controle la glucemia no sólo por la mañana, sino también antes y después de una comida.

La diabetes en dos dimensiones

El fenómeno de las descargas se enfrenta a uno de los temas que mayor debate suscitan actualmente en diabetología: la necesidad de complementar el análisis correcto de la exposición glucémica (expresada a través del valor medio de la hemoglobina glicada) con una atenta supervisión de la variabilidad de la propia glucemia. Hay dos aspectos ampliamente aceptados dentro del concepto de variabilidad glucémica: el riesgo cardiovascular de los picos hiperglucémicos posprandiales, con independencia del nivel de control medio alcanzado, y la importancia de la variabilidad glucémica en lo que respecta al riesgo de hipoglucemia. Probablemente, la facilidad de lectura de las fluctuaciones glucémicas haga que un número creciente de profesionales considere la variabilidad como un aspecto cada vez más importante a la hora de definir las opciones de tratamiento más adecuadas.

Médico y paciente, codo con codo

Hace ya tiempo que se demostró que la posibilidad de visualizar mediante gráficos los datos glucémicos, permite poner en práctica en un amplio número de pacientes las recomendaciones y los principios que la educación terapéutica ha puesto de manifiesto. Ante un gráfico de glucemias y sus consecuencias sobre la glucemia, paciente y médico deben formar un verdadero equipo, sentarse en el mismo lado de la mesa y poner en común sus conocimientos para seguir progresando.

Puede resultar curioso que un instrumento como Accu-chek Compass pueda hacer todo esto: sentar las bases para una nueva alianza terapéutica, servir de apoyo para opciones de tratamiento adecuadas, fomentar un autocontrol estructurado y respaldar una nueva forma de ver la diabetes. Pero no es la primera vez que ocurre algo así: en nuestros bolsillos y en nuestras casas podemos encontrar muchos objetos mucho más sencillos que han revolucionado nuestras vidas.

Jean Philippe Assal afirmó en una entrevista reciente que el teléfono móvil ha constituido la mayor revolución en los últimos diez años dentro de las relaciones médico-pacientes. Si dichos objetos han logrado alcanzar esos objetivos es porque han sabido satisfacer una necesidad existente. Y precisamente porque existía una necesidad urgente (como siempre ocurre en estos casos) acabaremos preguntándonos cómo podíamos trabajar antes sin ellos.

 

 

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